OBEC  OSTROVANY
                                                                                             Obecný úrad
                                                                                             082 22  OSTROVANY 60

V ....................................... dňa ..........................

Žiadosť o odstránenie stavby

Žiadateľ
Meno, priezvisko, resp. názov právnickej osoby: (vlastníka stavby)........................................... 
......................................................................................................................................................
adresa bydliska / sídla právnickej osoby: ....................................................................................
......................................................................................................................................................
č. tel./e-mail: ................................................................................................................................
ako vlastník stavby (stavieb) ......................................................................................................, 
postavenej na pozemku parc. č. ................. katastrálne územie .................................................,
žiadam týmto o povolenie na odstránenie uvedenej stavby. Stavbu žiadam odstrániť z dôvodu .................................................................................................................................................................... v termíne od ............................. do .............................. 
V prípade žiadosti právnickej osoby uviesť IČO........................................................................................
Odstránenie stavby bude svojpomocné/ zhotoviteľom (nehodiace sa škrtnúť). 
Odborný dozor nad vykonávaním búracích prác bude uskutočňovať:
..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Písomné prehlásenie:	...................................................................................................................
...................................................................................................................................................
					 		.................................................
							podpis a pečiatka stav. dozora

Uvoľnený pozemok bude slúžiť ako priestor pre .........................................................................
.......................................................................................................................................................                                                                                                   
                                                                                                                            
                                                                                   ....................................................................
                                                                                                       podpis žiadateľa
                                                                                                  (vlastníka /-ov/ stavby)

Prílohy: 
1.	Doklady, ktorými sa preukazuje vlastnícke alebo iné právo k stavbe alebo pozemkom
2.	Kópia katastrálnej mapy 
3.	Technologický opis búracích prác vypracovaný a overený stavebným dozorom, uviesť či v odstraňovanej stavbe sú zabudované nebezpečné odpady, ak áno uviesť oprávnenú organizáciu na nakladanie s nebezpečným odpadom,  prípadne aj nevyhnutné výkresy úprav pozemku,
4.	Doklady o rokovaní o odstránení stavby s dotknutými orgánmi štátnej správy a organizáciami spravujúcimi rozvodné siete a s účastníkmi konania, pokiaľ sa vopred uskutočnili
5.	Pri stavbách, ktoré nebude odstraňovať oprávnená odborne vybavená organizácia, dohodu s kvalifikovanou osobou, ktorá sa zaviazala zabezpečovať odborný dozor nad prácami spojenými s odstránením stavby, ak vlastním sám nie je odborne spôsobilý dozor vykonávať
6.	Stanoviská, prípadne rozhodnutia dotknutých orgánov štátnej správy predpísané osobitnými predpismi
7.	Mená a adresy vlastníkov susedných nehnuteľností
8.	Pri právnickej osobe výpis z obchodného registra resp. živnostenský list
9.	Potvrdenie o zaplatení správneho poplatku v zmysle zákona č. 145/1995 Z. z. v znení neskorších predpisov, položka 62 písm. a) ods. 2 na odstránenie stavby (poplatok sa vyberá za každý objekt):
	
            - pre fyzickú osobu.............................................................     20 €
            - pre právnickú osobu.........................................................     50 €